Всем пациентам 1-й группы с первого дня исследования назначена комбинированная терапия с применением противовирусного средства «Панавир» (ООО «Фауна и Флора ») и иммуномодулятора «Галавит» (ЗАО ЦСМ «Медикор»). Панавир применяли по следующей схеме: по 5 мл 0,004%-го раствора в/в струйно с интервалом 48 часов 3 инъекции, затем 2 инъекции через 4 недели после начала комбинированной терапии. Галавит назначался по 0,1 в/м 1 раз в сутки,
Для клинической оценки тяжести течения гепатита был использован уровень сывороточных трансаминаз (легкое течение повышение до 3 норм от верхней границы, среднее от 3 до 10 норм и тяжелое более 10 норм) [12]. Предположительная давность заболевания составляла от 1,0 1,5 до 5 6 лет.
В 1-ю группу исследования вошли 15 больных хроническими вирусными гепатитами (8 мужчин, 7 женщин ) в возрасте от 19 до 50 лет (средний возраст 31,5 лет): 11 с ХВГС; 4 с ХВГС + хронический вирусный гепатит В (ХВГВ). Из них 11 человек с легким течением гепатита, 4 со средней степенью тяжести.
Группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, клиническим проявлениям, давности заболевания и клинико-лабораторным показателям.
В исследование включено 60 больных ХВГС, которые были стратифицированы на 3 группы: 1-я группа (больные ХВГС, получавшие комбинированную терапию с использованием препаратов «Панавир» и «Галавит»), n = 15; 2-я группа (больные ХВГС, получавшие традиционную базисную терапию: раствор глюкозы 5%-й 800 мл в/в 10, раствор рибоксина 2%-й 10 мл в/в 10, витамин Е в капсулах, фолиевая кислота), n = 30; 3-я группа (больные ХВГС, которым назначали традиционную базисную терапию в комбинации с индуктором интерферонов неовиром 12,5 %-й 2 мл в/м 10 инъекций с интервалом 48 ч), n = 15.
Материалы и методы
Цель исследования оценить клиническую эффективность противовирусного препарата «Панавир» в комбинации с иммуномодулирующим препаратом «Галавит» у лиц трудоспособного возраста, больных ХВГС в репликативной фазе процесса.
Весьма актуально изучение качества жизни (КЖ) у больных хроническими вирусными гепатитами, которое позволяет с принципиально новых позиций оценить картину болезни и влияние течения заболевания на основные составляющие жизнедеятельности человека: духовную, психологическую, физическую, социальную, финансовую. Это, в свою очередь, делает возможным оценить результативность конкретного вида лечения у каждого больного не с позиций врача, а с позиций пациента, что принципиально важно, так как их взгляды часто не совпадают. КЖ больных хроническими вирусными гепатитами приоритетно оценивается как: критерий влияния заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного; критерий эффективности лекарственных препаратов; критерий эффективности лечения; прогностический фактор; основа реабилитационных программ; фармакоэкономический критерий (Новик А. А., Ионова Т. Н., 2002).
Суммируя изложенное, весьма актуально исследование эффективности новых противовирусных и иммунотропных препаратов, в частности панавира и галавита. Панавир блокирует синтез вирусных белков, а также индуцирует синтез эндогенных интерферонов, с чем и связана его способность тормозить репликацию вируса гепатита С в инфицированных клетках, приводить к существенному снижению инфекционной активности вируса, повышать жизнеспособность HCV-инфицированных клеток [7]. Галавит фталгидрозидный иммуномодулятор, регулирует синтез цитокинов макрофагами (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α и др.) и лимфоцитами (ИЛ-2), стимулирует фагоцитарную активность нейтрофилов при исходном ее дефиците, имеет дозозависимое влияние на синтез антител, регулирует пролиферативную функцию Т-лимфоцитов, нормализует активность естественных клеток-киллеров при их недостаточности, оказывает противовоспалительное действие [8, 9].
осуществляется многочисленными цитокинами и цитокиновой сетью [6].
В последние годы фармакотерапия больных с хроническими вирусными гепатитами определена стандартами лечения. Протоколы фармакотерапии больных с хроническими вирусными гепатитами предусматривают проведение этиотропной терапии препаратами рекомбинантных -интерферонов в виде монотерапии, либо в комбинации с аналогами нуклеозидов [4, 5]. При использовании этих препаратов следует учитывать: большое количество побочных эффектов, недостаточную эффективность в достижении значимого клинического эффекта, существенное ограничение возможности использования интерферонов у больных ХВГС, наличие аутоиммунного компонента, высокую стоимость и длительность курсов лечения, что снижает приверженность пациентов к лечению. Кроме того, обращает на себя внимание тот факт, что, согласно современным представлениям, в течении и исходе ХВГС немаловажная роль отводится иммунным реакциям организма, регуляция которых
Хронический вирусный гепатит С представляет собой одну из важнейших проблем современного здравоохранения в связи с широкой распространеностью, неуклонным ростом заболеваемости, высоким риском трансформации в цирроз печени и развития гепатоцеллюлярной карциномы [1, 2]. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается более 170 млн. больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС), а количество инфицированных вирусом гепатита С (HCV) достигает 500 млн. человек. В России больных хроническими формами и носителей HCV не менее 2 млн. человек [3].
(Окончание. Начало в 3-2005)
2 Омская государственная медицинская академия,
1 МУЗ Городская больница 9,
В.А. Курт1, А.Ю. Одокиенко2, кандидат медицинских наук,
Ю.В. Редькин2, доктор медицинских наук, Е.В. Дронь1,
Эффективность применения панавира и галавита в комбинированной терапии больных хроническим вирусным гепатитом С
ИНФЕКЦИОНЫЕ БОЛЕЗНИ
Комментариев нет:
Отправить комментарий